沒(méi)有核酸檢測結果能看病嗎？患有慢性病老年人能打疫苗嗎？權威回應！

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制12月7日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，介紹進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)疫情防控措施有關(guān)情況。沒(méi)有核酸檢測結果能看病嗎？患有慢性病老年人能打疫苗嗎？一起來(lái)關(guān)注！

進(jìn)一步優(yōu)化措施出臺的背景是什么？

隨著(zhù)大規模疫苗接種和新冠病毒變異，病毒傳播力增強，但致病力減弱，給人群帶來(lái)的整體健康風(fēng)險趨于緩和，我國疫情防控正面臨著(zhù)新形勢新任務(wù)。

此前公布的二十條優(yōu)化措施，是在科學(xué)評估第九版防控方案和國慶假期方案等實(shí)施效果的基礎上提出的。實(shí)施后，我們密切跟蹤各地實(shí)施效果，結合近期各地疫情應對過(guò)程中積累的經(jīng)驗和面臨的突出問(wèn)題，提出了十條針對性的優(yōu)化措施。

進(jìn)一步優(yōu)化的十條措施在哪些方面作出了改變？

新制定的十條優(yōu)化措施，對群眾關(guān)心的核酸檢測、陽(yáng)性感染者、密切接觸者管理，高風(fēng)險區劃定封控，老年人疫苗接種和群眾就醫用藥保障，以及學(xué)校疫情防控和涉疫安全保障等防控工作進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化。

這次的優(yōu)化不是完全放開(kāi)不防

這次的優(yōu)化并不是完全放開(kāi)不防，是主動(dòng)的優(yōu)化而不是被動(dòng)的，是針對當前我國主要流行的病毒變異株特點(diǎn)、疫情流行特征，通過(guò)對疫情形勢動(dòng)態(tài)地研判，對現行防控措施的成效評價(jià)，特別是對二十條實(shí)施以后，地方的有益經(jīng)驗和存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理總結等因素，綜合考慮所作出的。

對于新冠患者有哪些治療手段？

對于新冠病毒感染者，首先的治療就是對癥治療。

第一，有一部分患者會(huì )發(fā)熱、咽痛、咳嗽，對于這些癥狀，主要是對癥治療，比如給一些退熱藥，還有一些止咳化痰的藥物。

第二，抗病毒藥物，對于普通型或者有進(jìn)展為重癥風(fēng)險因素的患者，可以盡早地進(jìn)行抗病毒治療，以減少向重癥的轉化。但抗病毒的藥物一定要在醫生的指導下來(lái)服用。

第三，中西醫結合、中西醫并重也是非常重要的。中藥在病毒性感染治療過(guò)程當中有著(zhù)獨特的優(yōu)勢，現有一些很好的中醫中藥也可以作為治療非常好的選擇。

第四，在治療過(guò)程中，新冠肺炎的救治與基礎性疾病的治療要同時(shí)兼顧，不能因為感染了新冠，就停止基礎性疾病的用藥，比如說(shuō)糖尿病、高血壓這些患者，日常的治療是不能間斷的。因此，在治療新冠的同時(shí)，也要特別關(guān)注基礎性疾病的持續治療。

沒(méi)有必要囤積和搶購藥物

我們已經(jīng)要求縣級以上醫療機構，要加強對這些對癥治療的藥物以及抗病毒藥物，包括中藥、西藥等藥物，包括抗原試劑，進(jìn)行一定的準備。同時(shí)，通過(guò)分級分類(lèi)的救治，有很多感染者會(huì )選擇居家治療的方式，所以要求基層的醫療機構，還有藥品零售網(wǎng)點(diǎn)等也要做相應的準備，這樣來(lái)保證藥物的可及性。我們也會(huì )通過(guò)多種方式，讓大家知道如何使用這些藥物，以及如何使用抗原試劑，來(lái)保證用藥的安全。

沒(méi)有必要去囤積和搶購藥物。隨著(zhù)整個(gè)工作的部署，無(wú)論是在藥品銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)，還是在醫療機構，這些藥物是充足的。

發(fā)熱門(mén)診的接診步驟是怎樣的？

患者到發(fā)熱門(mén)診就診，醫生要詢(xún)問(wèn)一些病史，特別是癥狀、病程，同時(shí)做一些醫學(xué)檢查，包括血常規、病原學(xué)檢測，通過(guò)這些檢查醫生判斷是新冠病毒的感染者還是其他疾病。

同時(shí)，要求發(fā)熱門(mén)診執行首診醫生負責制，所以對他的轉診，轉到哪些科室、哪些地方進(jìn)一步就診，都有一系列的安排。

同時(shí)，患者到發(fā)熱門(mén)診去就診過(guò)程中，也要規范戴好口罩，按照醫院的工作流程進(jìn)行看病就醫。同時(shí)，在發(fā)熱門(mén)診也要避免與其他人的聚集和接觸，減少交叉感染的風(fēng)險。

中國的新冠病毒疫苗非常安全，接種以后獲益遠遠大于風(fēng)險

中國疾控中心對我國已經(jīng)開(kāi)展接種的超過(guò)34億劑次、超過(guò)13億人的不良反應監測發(fā)現，我國新冠病毒疫苗的不良反應發(fā)生率與我們常年接種的其他一些疫苗相當，而且老年人的不良反應發(fā)生率還略低于年輕人。

目前，我們國家已經(jīng)累計向全球120多個(gè)國家和國際組織提供了超過(guò)22億劑次的疫苗。從報道當中也可以看到，有30多個(gè)國家的元首、政府首腦、政府官員帶頭接種中國的新冠病毒疫苗。全球到目前為止，按照我們不完全統計，60歲以上老人接種中國的新冠病毒疫苗已超過(guò)10億劑次，都非常安全。黨和國家現職領(lǐng)導人都接種了新冠病毒疫苗，而且接種的都是和普通老百姓接種的一樣的國產(chǎn)新冠病毒疫苗。

慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌

有的老年人有糖尿病、高血壓等慢性疾病，有一些擔心，可以明確地告訴大家，這些慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌，只要這些慢性病控制得好，處于穩定期，都可以接種新冠病毒疫苗。

目前確定了4種不能或者暫緩接種的情況。

第一種，老年人在既往接種疫苗有過(guò)嚴重的過(guò)敏反應時(shí)，比如出現過(guò)過(guò)敏性休克、喉頭水腫等等，這類(lèi)情況是不能接種新冠病毒疫苗的。

第二種，因為感染性疾病處于急性發(fā)熱期，這個(gè)階段建議暫緩接種新冠病毒疫苗，控制住以后再接種。

第三種，在慢性病的急性發(fā)作期，比如說(shuō)腫瘤患者處在化療期間，或者高血壓患者處于高血壓危象當中，一些冠心病患者在心梗發(fā)作期，還有一些神經(jīng)性疾病的患者處于疾病的進(jìn)展期，還有癲癇處于急性發(fā)作期，這類(lèi)患者我們建議暫緩接種新冠疫苗，病情穩定后也可以接種。

第四種，因為嚴重的疾病或者慢性疾病已經(jīng)處于生命的終末期，我們不建議接種疫苗。

再次強調，對于老年人來(lái)講，只要滿(mǎn)足條件，一定要加快接種新冠病毒疫苗，做到應接盡接，只有這樣才能更好地保護自己的身體健康和生命安全。

做好政策的平穩有序銜接

做好政策的平穩有序銜接。比如，要求不按行政區域開(kāi)展全員核酸檢測，但是我們要保證好有檢測需求的人群；還比如，做好陽(yáng)性感染者轉為居家隔離的安全管理工作，要避免造成新的社會(huì )面的感染等。要做好醫療資源的準備和儲備工作，把防控資源更多地投入到重點(diǎn)人群身上，摸清他們的健康狀況，做好摸底建檔，分級分類(lèi)管理，把工作做得更實(shí)更細還要更有溫度。

堅決避免層層加碼

要按樓棟、單元、樓層、住戶(hù)來(lái)劃定風(fēng)險區，不得隨意擴大。不能按行政區域開(kāi)展全員核酸檢測。除特殊場(chǎng)所外不再要求提供核酸檢測證明，不查驗健康碼和行程碼。對于跨地區流動(dòng)人員，不再查驗核酸檢測陰性證明，不查驗健康碼和行程碼，也不再開(kāi)展落地檢，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的影響。

嚴防出現醫療資源擠兌

當前，需要密切關(guān)注新冠病毒的變異情況，各地報告新冠感染后重癥、死亡情況，以及醫療資源占用的情況，嚴防出現醫療資源擠兌等。

一是疫苗、藥物的研發(fā)，疫苗接種和藥物的儲備。在疫苗接種方面，已經(jīng)取得了積極的進(jìn)展，全人群疫苗完全接種率超過(guò)了90%。近期，又針對促進(jìn)老年人疫苗接種工作進(jìn)行了重點(diǎn)部署，加強藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和儲備，重點(diǎn)儲備抗新冠病毒的藥物、中藥以及兒童和老年人的治療藥物和常規藥物。

二是加強醫療救治資源的準備。完善分級診療救治體系，增加定點(diǎn)醫院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設備與物資。統籌新冠感染者的救治和日常醫療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常醫療服務(wù)，保障其他醫療機構滿(mǎn)足人民群眾看病就醫的需求。強化基層能力建設，提升基層防控能力和健康管理能力，發(fā)揮好“守門(mén)人”的作用。

三是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫療資源使用情況的監測。強化養老院、福利院、醫療機構、托幼機構、中小學(xué)等特殊場(chǎng)所的疫情防控，保障社會(huì )正常運轉，盡量維護正常生產(chǎn)工作秩序，及時(shí)解決群眾反映的急難愁盼問(wèn)題。

四是凝聚社會(huì )共識。群眾對優(yōu)化防控措施普遍表示支持和歡迎；要加強健康知識的普及，使公眾對新冠認識更加理性，個(gè)人健康意識顯著(zhù)提升。

為何將老年人完成基礎免疫后進(jìn)行第一劑加強的時(shí)間從6個(gè)月調整至3個(gè)月？

首先，全球目前所有國家在最初的第一加強接種的6個(gè)月基礎上都進(jìn)行了調整。目前全球所有第一劑次加強，大多數國家都調整為3-6個(gè)月。

第二，基礎免疫后3個(gè)月進(jìn)行第一劑次加強和6個(gè)月進(jìn)行第一劑次加強，免疫效果是有保障的，我們的研發(fā)單位對18歲以上的人群，包括老年人群，進(jìn)行了臨床研究和真實(shí)世界的研究，研究發(fā)現，在完成基礎免疫后3個(gè)月內進(jìn)行第一劑次加強，產(chǎn)生的中和抗體沒(méi)有3個(gè)月后高，但是完成基礎免疫后3個(gè)月進(jìn)行加強免疫，和完成基礎免疫后6個(gè)月進(jìn)行加強免疫，中和抗體水平基本相當。所以說(shuō)，完成基礎免疫后3個(gè)月和6個(gè)月的免疫保護效果是相當的。

第三，研究顯示，無(wú)論是在基礎免疫后3個(gè)月進(jìn)行加強，還是6個(gè)月進(jìn)行加強，都是非常安全的。

第四，這樣的調整也是我們國家疫情防控的需要。這樣的調整，有利于我們在推進(jìn)老年人特別是老年人加強接種覆蓋方面，能夠滿(mǎn)足現在疫情防控的需要。

救治患者絕對不能以是否有核酸檢測結果為前提條件

第一，救死扶傷是我們醫療機構和醫務(wù)人員的神圣職責，所有醫療機構都不能以任何理由對患者進(jìn)行拒診，特別是沒(méi)有核酸結果的這些緊急就醫者，有很多是急危重癥，容易造成治療的延誤，因此更要及時(shí)為這些患者提供緊急的醫療服務(wù)，要求所有醫療機構要落實(shí)首診負責制和急危重癥的搶救制度，同時(shí)要制定和完善相應的應急預案，并嚴格執行。救治患者絕對不能以是否有核酸檢測結果為前提條件。

第二，對于急診的就診患者，如果沒(méi)有核酸結果，我們都要求醫療機構在急診區域內設立相對獨立的緩沖區域，醫務(wù)人員也做好個(gè)人防護。對于沒(méi)有核酸結果的這部分急危重癥患者，直接進(jìn)入到緩沖區域內進(jìn)行緊急救治，同時(shí)醫院也可以完善抗原或核酸的檢測，確?；颊叩木o急治療需求能夠得到第一時(shí)間的滿(mǎn)足。

另外，我們也要求所有的醫療機構，無(wú)論是在急診室還是在手術(shù)室、血液透析區域，包括病房、病區都要設立緩沖區域，與其他的診療區域相對隔開(kāi)，做好準備，一旦發(fā)現有患者有一些基礎性疾病，同時(shí)新冠病毒檢測陽(yáng)性，對這部分患者我們及時(shí)在緩沖區域內進(jìn)行救治。

如何對新冠患者進(jìn)行分級分類(lèi)救治？

首先，對于輕癥、無(wú)癥狀的感染者，可以居家進(jìn)行自我照護?；A性疾病比較穩定的，也可以居家治療。對于高齡、行動(dòng)不便的這些感染者，我們也建議居家。我們要求醫院可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療的方式進(jìn)行線(xiàn)上服務(wù)，同時(shí)醫務(wù)人員特別是我們基層醫療機構也可以提供上門(mén)服務(wù)，不再轉出進(jìn)行集中救治。

第二，對于有重癥高風(fēng)險因素的患者，仍然是由定點(diǎn)醫院進(jìn)行收治，來(lái)保證重癥和有重癥風(fēng)險因素的患者得到及時(shí)救治。我們選擇綜合能力強、救治水平高的醫院作為定點(diǎn)醫院，同時(shí)加強定點(diǎn)醫院的建設，不斷提高醫療救治的能力。

第三，還有一些患者有基礎性疾病或者其他疾病，到綜合醫院或者專(zhuān)科醫院就診，同時(shí)在就診過(guò)程當中發(fā)現他是新冠陽(yáng)性感染者。對于這些患者，有的基礎性疾病還是比較嚴重的，我們要求所有的醫療機構都要做好準備，因為這類(lèi)患者的疾病要按照專(zhuān)科疾病進(jìn)行救治，才能最大化地讓患者的健康受益。所以，我們要求綜合醫院和專(zhuān)科醫院都要優(yōu)化診療流程，同時(shí)設立緩沖區域，以保證這部分患者得到及時(shí)治療，提高他們救治的效果。

是否會(huì )推出疫苗接種令？

有的國家推出了疫苗接種令，這對提高這些國家疫苗接種率確確實(shí)實(shí)有幫助的。我們國家目前全人群的疫苗接種率，包括3-17歲已經(jīng)達到97.5%，18-59歲已經(jīng)超過(guò)了95%，全人群的疫苗接種率已經(jīng)是非常高的了，在全世界也是屬于比較高的水平。目前，我們?yōu)槭裁粗贫ɡ夏耆说囊呙缃臃N方案呢？就是我們高齡老年人的疫苗接種率相對偏低。但是，通過(guò)這次方案我們也看到，最近這一塊工作也有了非常好的推進(jìn)。

是否要推出這個(gè)措施，必須要按照國家的法律法規，不能強制進(jìn)行疫苗接種令的推出。這方面我們也必須按照我們國家的法律法規來(lái)作出選擇。